最易发展成尿毒症的慢性病

原发性慢性肾炎占尿毒症病患者首位。但多数找不出原因，一般怀疑和身体免疫机能缺陷很有关系，或是因反复发作的急慢性肾炎、红斑性狼疮，使肾功能缓慢渐进受损。
    其次是糖尿病，因为糖尿病是个侵犯微血管，造成全身血管组织和器官病变的疾病。而肾脏本身就是由超过百万个的肾小管和肾小球球组合而成，糖尿病会伤害肾脏毛细血管壁（肾小球基底膜），时间一久，整个肾组织肾功能都会变坏。
    临床上将糖尿病肾病变分为五期：

    1.第一期肾功能改变：糖尿病初期就会造成肾脏滤过滤增加，肾脏肥大。

    2.第二期肾组织结构改变：发病后2～3年，肾丝球基底膜变厚。

    3.第三期微蛋白尿：发病后7～15年，尿液中出现白蛋白，每天大约30～300毫克。

    4.第四期蛋白尿期：发病后10～30年，每日尿中排出的白蛋白量大于3克，出现不可逆的肾功能恶化。

    5.第五期末期肾衰竭：发病后20～40年，肾脏报销，成为尿毒症患者。

   糖尿病患者一旦出现尿中有蛋白就要用中药积极治疗保护好肾,严格控制高血糖（空腹血糖控制在6.5mg/dl以下）、高血脂（胆固醇应控制在小于5.69μmol/L）、高血压（血压标准比一般严格，应控制在130/85左右）,才能避免或延缓走上尿毒症不归 路。

高血压病人有2成机率、大约每5个之中有1个会演变成尿毒症，尤其是血压控制不好、抽烟、肥胖、血中胆固醇高和有家族肾脏病的人，拿到尿毒症诊断书的机会更大。因为血压高会增加肾小球压力，造成肾小球硬化、纤维化，肾脏血液循环恶化、血压又更高，造成血液中白蛋白流失到尿液里，刺激肾脏间质发炎，恶性循环下，肾功能走下坡。而且，肾脏本来就有调控血压功能，两者会互相牵制，高血压会造成肾脏病恶化，而肾脏好坏也会反应在血压上。

   1.控制血压：控制在135/85mmHg，是防止肾脏恶化的唯一方法。

   2.规律服药：有人说“降血压药吃久了肾脏会坏掉”是错误说法，用药维持血压稳定，反而能保护肾脏不再受伤，经常询问医师调正用药方法和剂量。

   3.监测尿蛋白：和糖尿病肾病变一样，每半年检查一次尿常规。

   4.低蛋白、低盐饮食，减轻肾脏负担。

   5.平时则要注意，出现夜尿多的症状、小便出现泡沫、变色等迹象，必须就医检查肾功能。