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1 肾脏疾病的危害有哪些?
肾病是我国的常见和多发病，发病率约占总人群的5%，且多见于儿童和青少年。由于肾脏病变的发展和恶化。每年全国有10万以上的尿毒症患者过早地离开了人世。正在严重地威胁着 全国人民的身体健康，成为重要的“隐形杀手”。 |
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2 肾小球肾炎是怎样发生的?
肾小球肾炎是一种自身免疫反应性疾病，由各种病因(包括细菌 病毒 寄生虫 药物等，称之为病原体)引起。这些病源体侵入人体后，体内的防卫机构就产生抵抗这些病源体的物质，称之为抗体，在抗体抵抗抗原时，同时也破坏自身组织。而引起疾病，肾小球肾炎的发生，就是通过免疫作用造成肾脏损害。 |
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3 肾小球肾炎的诱发因素有哪些?
肾小球肾炎的发生，目前比较公认的是由于链球菌或其它抗原在体内某处引起感染后，例如扁桃体炎。咽炎。副鼻窦炎。感冒风湿热。皮肤感染等。身体内就产生抗体，这些抗体与抗原就发生一系列免疫反应。影响到肾小球组织时就可以产生肾小球炎症。值得注意的是肾炎急性发作，大多在寒冷潮湿。天气易变的季节;也见慢性肾炎患者因过度劳累，诱至急性发作。此外，如房事不节。饮食不慎。精神忧郁等，亦可使病情恶化。 |
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4 怎样及早发现肾病?
肾病是一种缠人的顽症，一般的方法治疗起来是很困难的。因此，必须早发现早治疗，免得最后病入膏肓，悔之晚矣。尿液的分析化验是发现肾病最重要的措施。它是肾脏或尿路疾病的第一个指标，当出现下列情况时，有必要做尿液分析。
（1）尿液中出现泡沫时
（2） 偶然发现血压高时
（3）肉眼可以发现血尿，尿色转深
（4）发现浮肿时，如眼睑、颜面或下肢浮肿
（5）头晕、头痛、失眠、健忘、腰疼、体倦乏力、口干、手足心热、怕冷和足跟胫痛等。
（6） 发现尿频、尿急、尿痛和腰疼
（7）身上发现出血点或过敏性紫癜时
（8） 糖尿病病人患病5年以上，尿沫多，视力不好
（9） 有肾炎病史。 |
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5 肾小球肾炎的分类?
肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，但绝对不是肾小球疾病的全部，肾小球疾病的种类非常复杂，通常将肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎(包括狼疮性肾炎。过敏性紫癜肾炎。糖尿病肾病。乙肝病毒相关性肾炎。。。。。。等等) |
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6 急性肾炎不卧床休息会变成慢性吗?
急性肾炎病人，若水肿明显、血压高，尿少，尿中红细胞多，卧床休息十分必要。若水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，则可以下床活动，生活自理。下床活动后，若水肿未继续出现，血压不再升高，尿中红细胞也不再增多，就可以逐渐增加活动量，直至做一些力所能及的活动，即以不感到劳累为原则。此时，不必强调卧床休息。 近年来国内外大量科研资料证明，急性肾炎是否变成慢性肾炎，主要不是取决于休息好坏，而是由肾炎的病理类型历决定。所以成天卧床休息，有的仍可转为慢性肾炎。 |
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7 肾炎可以切除扁桃体吗?
???? 一般主张，急性肾炎如迁延3—6月不愈，或扁桃反复发炎、肿大者，应作扁桃切除术，以清除病灶。手术的最好时机是：肾炎病情相对稳定，尿中蛋白小于+，红细胞小于10个／高倍视野，扁桃体无急性炎症。这时作手术为宜。手术前后，应用青霉素抗感染至少2周。 |
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8 只要有蛋白尿就是肾炎吗?
这种说法不对。在临床上常可见到不少生理性蛋白尿，生理性蛋白尿又称良性蛋白尿或暂时性蛋白尿，日常生活中受到一些刺激，则能引起蛋白尿，刺激除去后，蛋白尿即消失。(如寒冷。疼痛。姿势。运动。食用过多的蛋白质) |
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9 是否尿蛋白越多表示肾脏损害越严重?
蛋白尿是诊断肾炎的重要依据，也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一，但是蛋白尿的多少，并不一定反映肾脏损害的严重程度。肾脏受损的程度要看肾功能的好坏结合临床作全面分析。但长期大量蛋白尿，对肾功能有明显损害，应当积极治疗，使尿蛋白降至每日1克以下，才能有效地保护肾功能。 |
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10 肾小球疾病时的血尿有何特点?
(1) 血尿同时常伴有管型，特别是红细胞管型。
(2) 血尿同时尿蛋白增多。
(3) 显微镜观察尿中红细胞形态多为畸形红细胞。 |
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11 以血尿为主的肾小球疾病有哪些?
(1) 系膜IgA肾病 它常以反复的咽峡炎及血尿为特点，即在咽痛。发热的当天或第二天出现肉眼血尿，继为镜下血尿，常持续存在。
(2) 良性家属性血尿。临床上以血尿为特点，一般无高血压及肾功能不全。诊断依赖于肾活检做电镜形态计量学测定。
(3) 遗传性肾炎 它是一种原因不明的肾小球疾病，常常伴有神经性耳聋，中耳炎和各种眼疾，家属史是诊的主要依据。
(4)局灶性肾小球肾炎，临床表现为肾炎综合症，其肾组织病理改变相似，为局灶节段性肾小球炎症。 |
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12 什么是IgA肾病?
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约４０％--４５％的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，３５％--４０％的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿。IgA肾病临床表现多样化，组织学形态改变程度不一，预后相差甚远的一大类疾病。 |
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13 IgA肾病的治疗方法有哪些?
1、若有感染病源，在选用抗生素抗感染的同时，应力争手术切除病源，如扁桃体炎、烂牙。
2、重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿，肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺。
3、中医中药有独到之处，以血尿为主的IgA肾病服用吴新民医师配制的参砂汤。能在短时期内较快地消除血尿，该方法具有滋肾化瘀。清热化湿。凉血止血等功效。 |
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14 如何读肾功能化验单?
肾脏是人体最重要的排泄器官。当肾功能衰竭时，体内代谢产物潴留并产生毒副作用，水、电解质与酸碱平衡紊乱，导致一系列肾衰表现。临床上检查肾功能的主要指标是：血肌酐、尿素氮。事实上，尿素氮与肌酐是很不敏感的指标，通常要肾功能损失超过一半后，这两者才会升高。他们在肾功能不良的初期变动很小，血肌酐（基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响）结合病人的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响，故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物——肉、鱼、蛋等，高热、败血症、胃肠道出血等均可使尿素氮升高，血肌酐达到130μmol/l，虽然还在正常范围之内，但是事实上肾功能已经受到损害。千万不能大意。 |
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15 肾脏病人的用药问题?
现在不论是街头，还是电视屏幕，都充满大量的药品广告。当然，人生了病，都想用疗效最好的药物。但是，选用药物时一定要很好了解药物的性能、剂量及药物对身体的损害。特别是肾脏病人的用药，就更须注意了，因为肾脏是排泄药物的主要器官，特别容易受药物的毒性损害，目前市场上鱼目混珠的广告随处可见，什么老军医专治肾炎，什么祖传秘方，什么仪器快速治愈肾病尿毒症、什么肌酐先升再降，请网友诸君切勿因轻信而上当，有了肾脏病要及时诊断治疗，还是找专业正规的专科大夫为好。 |
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16 肾炎病人慎用哪些药?
肾毒性药物对正常人就可引起严重的肾损害，对已患有肾小球肾炎的病人更应该谨慎使用。具体地说，患肾小球肾炎后下列几类药物需慎用或禁用。
（l）肾毒性抗生素：新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。
（2）解热镇痛药，常用解热镇痛药包括阿斯匹林（乙酸水杨酸）、布洛芬、非那西丁、芬必得、消炎痛、保泰松及炎痛喜康等，
（3）其他药物：别嘌呤醇、利福平、氨甲蝶呤、丝裂霉素等药物，对肾功能都有一定损害，患肾小球肾炎者应慎用。 |
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17 怎样看待肾性高血压?
肾性高血压--沉默的杀手，它可致肾小动脉硬化，使肾单位废损，肾功能减退，同时又能导致心脑血管病，使病情全面恶化。这对一个肾脏病患者来说，是件非常关键的事，一定要认真对待，决不能掉以轻心，必须做到及时合理地治疗，使血压长期保持在正常水平。 |
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18 肾炎病人可以过性生活吗?
肾脏病人当然可以过性生活，要撑握好分寸，临床表现较重的情况下应节制，若临床表现较轻或疾病处于稳定恢复期则比正常人性生活次数适度减少，依事后没有疲倦不适为宜。 |
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19 肾炎病人可以怀孕吗?
急性肾炎通常需要临床症状消失3年后才能妊娠，肾病综合征病人，如无高血压，肾功能正常，可以妊娠；至于隐匿性肾炎，是可以妊娠的。一般来说，慢性肾脏病，仅表现为蛋白尿和镜下血尿，是可以妊娠的，孕妇和胎儿的危险性不大，如有高血压和肾功能损害，胎儿的死亡率相当高，而且孕妇的肾脏病会恶化，所以，一般不应该妊娠。 |
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| 原发性肾炎的诊治 |
1 原发性肾小球疾病的临床分型有哪能?
原发性肾小球疾病根据其临床表现和理化检查特点分为5类:
(1)急性肾小球肾炎.
(2)急进性肾炎.
(3)慢性肾小球肾炎,包括普通型.高血压型.急性发作型.
(4)肾病综合症.
(5)隐匿性肾炎. |
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2 急性肾炎的治疗要点是什么?
急性肾炎的自然痊愈率高,而且目前没有特效治疗药物,治疗的目的在于消除症状,保护和支持机体的抗病能力,等候疾病自然痊愈,其治疗要点如下:
(1)卧床休息:直至肿退或并发症消失.
(2)抗菌素的使用:青霉素10--14天为一疗程.
(3)限制饮水及应用利尿剂.
(4)高糖无盐低蛋白饮食.
(5)配合用中药治疗.
吴新民医生提醒患者:一旦确诊急性肾炎,原则上不使用激素治疗(包括强的松和地塞米松),它能抑制抗体形成导致抗原过剩以致病情迁延或成为慢性.除非是急进性肾功能衰竭经肾活检有指征时可以使用. |
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3 急性肾炎会复发吗?
由于机体对链球菌具有较长期的特异性免疫力,所以一次发病后很少再次发生急性肾炎.但是近年来由于感染后往往在早期使用青霉素,抑制了特异性抗体的产生.因而对致肾炎菌株的免疫力下降,若再次感染后仍存在二次患病的可能性. |
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4 什么是慢性肾小球肾炎?
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病十分常见，以青壮年好发，尤以男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但如采用正确及时的中西医结合治疗，效果乐观明显。 |
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5 慢性肾炎可中医治疗吗?
慢性肾炎是引起终末期肾衰（尿毒症）的第一位原因，占60%左右。对于慢性肾炎，西医无很好办法，对比较顽固的蛋白尿等症状，只能采取激素等进行维持性治疗，患者容易反复发作，经济和精神上不堪重负。 吴新民医师根据30多年的临床治疗探索及日本医学界认可我国小柴胡汤治疗慢性肾炎临床效果确切等理论.结合患者的正虚邪实,辨证论治.使用<<小柴胡汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿>>，服用该方剂后病情均得到缓解和治愈. |
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6 如何治疗迁延不愈的镜下血尿?
迁延不愈的镜下血尿,即是一些久治不愈的显微镜下观察到的血尿,这些疾病多数属肾阴受损,相火内动,灼伤阴络.或渗血日久,下焦离经之血成瘀,瘀热相博,滞涩肾络,更伤肾阴,又因肾主水,湿热及易相合,又可伤阴,加重原来的阴虚,阴虚生内热,迫血妄行故血尿,而湿.热.瘀互结,更使病情复杂,则血尿迁延,反复难愈. 吴新民医师通过数十年的临床治疗总结,抛弃了诊治肾炎血尿的复杂分型及论治,以滋养肾阴.活血化瘀为治本之大法,瘀化血行,气血调和,不止血而血自止,配凉血止血佐以少量健脾化湿药,标本兼顾,有助提高疗效,并写成论文<<滋肾化瘀清热凉血法治疗肾病血尿61例>>收录入<<中国康复医学研究与临床>>一书,全国发行. |
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7 如何正确使用强的松?
肾上腺皮质激素的治疗效果,与用药方法密切有关,如果应用得当,则是治疗一些肾小球肾炎的有效措施.应用的原则是:起始用量要足,维持治疗时间要得当,减药量要缓慢. |
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8 强的松是治疗各种肾炎的特效药吗?
强的松(又称激素)具有利尿,消蛋白和保护肾功能的作用,如能正确使用.则是治疗一些肾炎的有效措施,可以消除尿蛋白,控制肾病综合症病情,如微小病变性肾炎,早期膜性肾病.增殖型狼疮肾炎.过敏性间质肾炎.但是激素对于部分肾炎,则是无效或疗效不明显,如急性肾炎及单纯血尿的肾炎,重度系膜增殖性肾炎,局灶节段性肾小球硬化等. |
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9 如何治疗激素依赖型肾病综合症?
对于激素依赖型的治疗，我们采用中药配合常规激素进行治疗，通过对激素治疗不同阶段分期辨证，随着激素剂量的变化“首剂量——减量——维持量一一停用”，机体相应出现“阴虚——气阴两虚——阳虚——阴阳两虚”的病理改变。在初期大剂量激素治疗阶段病人表现阴虚火旺时，治疗予滋阴降火；激素减量阶段表现为气阴不足者，治疗予益气养阴，在激素维持治疗阶段病人可能出现肾阳不足表现，治疗予温肾助阳，而在激素停止阶段为防止复发，以阴阳并补为主.各个阶段吴新民医师均依小柴胡汤为基础方随证加减,明显减少了激素的依赖性和病情的复发，提高了临床疗效，为难治性肾综的治疗做了有益的探索. |
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10 应用环磷酰胺治疗肾小球肾炎的毒副作用有哪能?
环磷酰胺是公认的治疗肾病综合症效果较好的药物,但副作用也较明显,甚至还有危险性.其主要副作用有:
①严重的骨髓抑制，发生血白细胞减少；
②性机能损害,尤其是男性,少数可发生不育；
③出血性膀胱炎，血尿；
④有约半数病人会发生脱发，但停药后会恢复；
⑤恶心、呕吐等消化系统症状. |
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11 慢性肾炎患者的康复措施有哪些?
由于慢性肾炎的真正原因还不太清楚，现代医学目前还未找到一种能治愈该病的西药和方法阻止该病的继续发展。不过，祖国医学宝库中有许多奇葩治疗慢性肾炎疗效很好。我科采用系列方剂结合脐疗治愈了大量肾炎患者。不过光靠药物还不够，还需要患者本人注意其他辅助措施。 下列几点对延缓肾功恶化十分重要：
①防止咽喉部、肺部、泌尿道感染；避免受凉、劳累、腹泻、创伤等。感染一次，病情可能加重一次。
②感染后，及时使用青霉素类、红霉素，严禁使用庆大霉素，卡那露素、新霉素、先锋霉素B，多粘菌素、两性霉素B等肾毒性药物，否则肾功能会迅速恶化。
③控制高血压。长期高血压会导致肾功能恶化加快，但血压不宜下降过快、过低，舒张压保持在90毫米汞柱为好
④有肾病综合征表现者，应积极治疗，减少尿蛋白丢失，长期蛋白丢失，也可促使肾功能恶化。
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| 继发性肾炎的诊治 |
1 什么是继发性肾脏病?常见的有哪能?
由于肾脏有丰富的血管分布,有1/4的血液流经肾脏以滤除排泄废物.毒物.因此全身性的血管病变及血液循环中的致病因素,常可波及到肾脏并导致肾脏疾病,这就叫做继发性肾脏病.常见的有狼疮性肾炎.过敏性紫癜肾炎.糖尿病肾病......等等。 |
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2 狼疮性肾炎治疗要点是什么?预后如何?
自从应用大剂量肾上腺皮质激素及并用免疫抑制剂以来,本病预后已有改观,存活率有所提高.其治疗要点如下:
(1) 早期治疗。
(2) 治疗应根据肾脏损害的病理类型及活动性个体化.如微小病变型不需特殊治疗,只要给以控制全身表现的激素量即可.而弥漫增殖性肾炎应积极治疗。
(3)联合治疗。
(4)已出现慢性肾衰,则应按指征进行血液透析治疗。
预后情况:本病是一种反复发作,逐渐进展的肾脏病,临床经过差异较大. |
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3 影响狼疮性肾炎预后的因素有哪能?
(1)肾脏病变类型:I型、Ⅱ型及V型预后良好,IV型预后最差.
(2)病变活动程度:病变持续活动或反复活动者的预后较非活动病例差。
(3)病因:病因不明者预后差,药物引起者停药后病变迅速好转,预后良好。
(4)治疗是否早期进行,是否充分控制活动期.均直接影响预后。 |
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4 女性为何易患狼疮性肾炎?
狼疮性肾炎是狼疮类中最常见的疾病，许多患有系统性红斑狼疮病友都有不同程度的肾损害。红斑狼疮病是具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，何谓自体免疫性疾病？在某些情况下，（如环境污染、压力、外伤、感染媒介、基因因素等）人体内Ｔ、Ｂ淋巴细胞发生异常，或者人体自身的某种成份发生异常，导致人体自身免疫系统攻击自身组织，引起组织损伤而产生的疾病。这种病在女性中多见，可能与女性雌激素异常有一定的关系。 |
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5 狼疮性肾炎中医如何治疗?
狼疮性肾炎会给患者带来严重的后果，因此要控制狼疮病情，延长患者生命，提高生活质量，及时发现肾损害并尽早治疗是非常重要的.狼疮性肾炎中医认为:外因为毒邪侵入,内因为正气不足,阴阳气血失调,导致毒邪内蕴于脏腑经络,血脉凝滞,致成瘀热.在治疗过程中重点抓住湿.热.毒.瘀.虚.当狼疮性肾炎初发或疾病爆发时给予强的松+免疫抑制剂联合应用控制病情后. 吴新民医师根据患者具体情况,采用<<补阳还五汤加减>>,重用能清除体内免疫复合物的黄芪 血参等药物,使许多患者能平稳撤减激素,蛋白尿在不知不觉中消失，而且体质得到明显改善,精神振作，体力恢复，感冒减少，疲乏等症状消失.能使抗核抗体(ANA),抗(ds-DNA)转阴,补体C3 C4恢复正常。 |
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6 狼疮性肾炎患者如何进行自我保健?
(1)饮食;狼疮肾炎患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水份、盐份宜作适度限制。避免大量的烟、酒或剌激性食物。骨质疏松可以使用维生素D。
(2)运动: 运动可以促进血液循环，增进心肺功能，保持肌肉、骨骼的韧性，对任何人都有助益，狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。
(3)避免日晒: 狼疮病人对阳光敏感，是紫外线的β波长所造成的，应尽量避免日照。
(4)预防感染:患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力普遍下降，非常容易受到细菌侵犯，而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。
(5)调整情绪: 患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争，保持心情的愉快，有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。
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7 什么是过敏性紫癜肾炎?
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，可因累及肾小球毛细血管及间质血管而导致肾脏损害，出现浮肿、蛋白尿、血尿及肾功能异常等表现。 |
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8 过敏性紫癜的病因是什么?
本病的直接病因往往很难确定，其有关因素有：
(1)感染:细菌（以B溶血性链球首所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌）、病毒（风疹、水痘、麻疹，流感）和肠道寄生虫。
(2)食物: 鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。
(3)药物: 抗生素（青、链、红、氯霉素）、磺胺类、异烟肼和解热镇痛药（水杨酸类、保泰松、奎宁等）等。
(4) 其他 寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。
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9 中西医如何结合治疗过敏性紫癜肾炎及预后?
(1)急性期注意休息,防止感染,寻找过敏源,特别应注意食物中的过敏原,对可疑食物或药物必须严格控制。
(2)应用抗过敏药物:扑尔敏.息斯敏.可加用大量维生素C静脉滴点。
(3)肾上腺皮质激素,对肾外症状控制较理想,对肾脏病变的疗效不理想。
(4)应用免疫抑制剂,环磷酰胺等(单独用或与皮质激素合用),但效果不肯定。
(5)中药的应用:过敏性紫癜性肾炎多由热毒内蕴，以致外邪入侵，迫血妄行，损伤脉络，而致血溢脉外。日久不愈可耗伤气血，损伤脾肾，脏腑功能失调，而致外感热毒入内，日久成瘀，形成热瘀互阻的证候。
本病属本虚标实之证，瘀血、热毒耗灼正气，殃及脏腑，是导致本病缠绵不愈的重要因素。在治疗上应用活血化瘀、滋阴凉血、清热解毒的药物，为患者疏通瘀血，清除热毒。吴新民医师忠告患者:过敏性紫癜肾炎的治疗关键是保护肾脏,因很多药都可能激发过敏性紫癜肾炎的活动.应于避免,况且患这种疾病的大多数患者都有自然缓解的倾向。
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10 中医对糖尿病肾炎如何治疗?
近年来诸多学者对本病的病因病机进行了探讨，一致认为:虚实挟杂证，虚从阴虚开始，阴损及阳，致气阴两虚，最终阴阳两虚，实以瘀阻，水湿浊毒为主，是因虚致实。
治疗结合临床辨证论治:早期以化痰为主，辅以补益肝肾或调理脾肾，中期以活血通络化瘀行水，调补阴阳气血并重，辅以泄浊解毒；晚期以泄浊排毒，固护胃气为主，并处理好各种并发症。 |
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11 什么是肾积水及治疗方法?
尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
治疗原则:
1.去除病因，解除梗阻。
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
专家提示: 肾积水如果不解除梗阻，最终将导致肾功能丧失。 |
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12 什么是多囊肾及治疗方法?
多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。一般到成年才出现症状。临床表现主要有肾脏肿大、血尿、蛋白尿、高血压，晚期可发生肾功能衰竭。本病目前治疗主要是积极控制高血压等并发症和防治感染，保护肾功能，延缓尿毒症到来。出现尿毒症时可作透析治疗和肾移植。 |
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13 肾囊肿的临床表现及治疗方法?
① 腰、腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。
② 血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
③ 腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。
④ 蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。
⑤ 高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。
肾囊肿的治疗方法：目前医学上还没有治疗肾囊肿的特效方法。巨大囊肿引起高血压,或严重感染,或出血不止,或有破裂可能者,可行囊肿穿刺.注入硬化剂,或手术切除。 |
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| 慢性肾功能衰竭 |
1 什么是慢性肾功能衰竭?可分几期?
慢性肾功能衰竭，是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现的肾功能减退而致的衰竭，肾功能减退可分四个阶段：肾功能不全代偿期(血清肌酐为133--177μmol/L)、肾功能不全失代偿期(是慢性肾衰的序幕,血清肌酐为186--442μmol/L)、肾功能衰竭期(血清肌酐为451--707μmol/L)、尿毒症期或肾终末期(血清肌酐为大于707μmol/L)。 |
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2 哪些因素可加速肾功能受损进程?
在慢性肾功能不全期和慢性肾功能衰竭期,有下列因素可以加剧病情,促使肾功能急剧恶化:
(1)感染,主要是肺部感染和泌尿系感染.
(2)泌尿道梗阻,主要是前列腺肥大,结石,药物因素引起的尿潴留.?
(3)由于长期恶心呕吐,过度利尿,严格限盐引起细胞外液量缺失.
(4)使用肾毒性药物.
(5)心血管系统的并发症,如高血压,心包炎等.
(6)过度劳累.. |
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3 慢性肾功能衰竭可治愈吗?
慢性肾功能衰竭在临床上无特效的内科方法使已毁损的肾单位恢复正常功能,也无法阻止残存单位不再受到损害.但目前有较多的治疗方法可以使其恶化的速度减慢.例如:用优质低蛋白饮食配合中药及对症治疗,能够使大多数早期慢性肾衰病人病情进展延缓,甚至停止进展一段时间. |
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4 慢性肾功能衰竭的用药忌讳有哪些?
有一位国际知名的肾脏病学专家曾说过：“肾脏就是生命。”这句话并非危言耸听，而且千真万确的警世良言。人的两个肾脏一共才有250克重，肾的组织一旦损坏，就不能修复或再生，损坏过多，便会发生不可逆转的肾功能衰竭，有生命的危险。
???
所以，一定要保护好肾脏。不使用直接损害肾脏的药物如：氨基甙类抗生素、两性霉素B、四环素类、含碘的X线造影药、汞剂、保泰松、非那西丁、扑热息痛等；有过敏反应引起肾损害的药有利福平、苯妥英纳等。 |
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5 慢性肾功能衰竭如何控制饮食?
肾衰竭最重要的除了医疗之外，饮食也非常的重要。正确的饮食可以降低肾脏的负担，维持肾脏的功能。
(1)高蛋白质的饮食增加肾脏排除的废物，加重肾脏的负担。所以，肾衰竭的病人，要限制蛋白质的摄取。
(2)限制水分，盐分的摄入以免加重肾脏的负担。造成水肿。?
(3)如果肾脏持续恶化，也要注意体内的钾离子的蓄积，严重者会影响到心脏的功能，所以含钾太多的食物应该避免。如香蕉、干燥的水果，牛肉、猪肉、豆酱。
(4)可多吃含镁离子的食物，如深绿色蔬菜、巧克力等。 |
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6 慢性肾功能衰竭为什么要进行自我调养?
心理调节和药物治疗、饮食疗法一样，都是慢性肾衰治疗的重要环节。它直接关系到药物的疗效和肾衰预后，患者一定要树立起战胜疾病的决心和信心。有的患者病情较重，但开朗乐观，相信医生，积极配合治疗，效果良好。反之，有的病人病情不重，但思想包袱沉重，心情沮丧、抑郁，病情稍微有些反复，就非常惊慌，甚至埋怨医生治疗不当。结果预后很不理想。不仅病人自己要保持积极乐观的心态，医生和家属也要配合好，不要将悲观的心情感染给病人，而要用亲情和温情关爱病人，鼓励患者战胜疾病。 |
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7 如何采用中药治疗慢性肾功能衰竭?
中药在肾脏病的治疗中有自身的特色和优势，目前治疗慢性肾功能衰竭主要依靠中医药，它确实具有“简、便、廉、效”等优点,尤其是血肌酐在200--400μmol/L之间(肾功能不全期)，及早中医治疗，能有效地延缓进入透析阶段的时间，部分病例能稳定数年甚至十余年。
吴新民医师认为:慢性肾功能不全属肾虚,而肾虚血必淤,淤血必归肾,补肾需活血,血活肾易复.所以血淤是肾病发展过程中的共性,只是程度不等,特点各异,与现代医学血凝障碍学说相吻合,同时血与气具有相互依存,相互滋生,相互为用的关系,故气为血帅,血为气母之说.采用通腑泄浊治其标,活血化淤治其本,益气养阴复其元,使许多肾功能不全患者的尿素氮,血肌酐明显下降,部分得到彻底康复。自觉症状改善，有效延长了生命，提高了生活质量，减轻了社会和家庭的经济负担。 |
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8 为什么慢性肾功能衰竭患者要禁食豆制品?
豆制品类食物属植物蛋白质,是低质量蛋白,它含非必须氨基酸的量高,而生物效价较低,故因严格禁用. |
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9 如何治疗肾性贫血?
慢性肾功能衰竭后期,患者都有明显的贫血,造成肾性贫血的因素有多种,其中最主要的原因为红细胞生成素缺乏,因此一般内科治疗贫血方法效果均不明显．应采用:
(1)促红细胞生成素,它能刺激红细胞增生,持续治疗可以免除输血.在使用过程中补充铁剂,密切注意血压.
(2)中药治疗,中医认为“肾藏精”,“精生血”,即精血同源,阴阳互根,采用益气补肾以生血之法.刺激造血器官,升高周围血液的红细胞和血红蛋白水平,从而改善贫血.
(3)必要时需输新鲜血.
(4)饮食疗法:如阿胶粥.紫河车鸡蛋羹.红枣汤等. |
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10 慢性肾功能衰竭患者在网上购药须谨慎?
现在网上给慢性肾功能衰竭患者治疗的方法真是五花百门,什么胶囊,药丸.冲剂.理疗,器具等等,而且吹得神乎其神,使患者有相见很晚之感,亲爱的网友,当心啊!治疗慢性肾功能衰竭是世界难题,小小的几颗药或器具吹嘘可治一切肾病(包括急性肾炎. 慢性肾炎. 肾病综合症. 肾功能不全. 尿毒症,多囊肾都是一样的药),真是这样,他们可以得诺贝尔奖,奖金有几千万.何必还要在网上招揽病人.地地道道是骗局,当你发觉上当受骗时,损失钱财小事,担误了病情,将是后悔莫及. |
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| 肾炎的预防与康复 |
1 感冒后为什么须防肾小球肾炎?
急性肾小球肾炎是一种多发病、常见病，一般在冬春季上呼吸道感染或夏秋季皮肤化脓感染后，在急性感染症状减轻或消退后1—2周才出现肾炎的症状。主要表现为：血尿（尿为混浊红棕色，类似“洗肉水”）、水肿（先发生在面部，特别以眼睑为主，活动后以下肢水肿为主）、血压升高，同时还会出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲减退等全身症状。一旦发现结合尿常规检查，就可以诊断为急性肾炎,急性肾炎多与溶血性链球菌感染有关。
所以感冒后若出现了以上症状，要及时应用抗生素治疗。解除其急性症状，否则若急性肾小球肾炎未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在1年以上，则会演变为慢性肾炎,故因尽早彻底治疗。另外，在链球菌感染流行时，可在医生的指导下，短期内使用抗菌药物预防。 |
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2 肾脏病人为什么要预防流感?
??? 肾脏疾病患者在患流感的同时可使原有症状加重,如尿蛋白增多,水肿加剧,出现血尿,对已有肾功能不全的患者,血清肌酐,尿素氮即刻上升,患者可很快出现肾衰,心衰等临床症状,因此,肾脏病患者应积极地预流感,这对于防止疾病的复发.加重.阻止病情进展等方面都有着极为重要的临床意义. |
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3 肾炎的预后与哪些因素有关？
判断慢性肾炎的预后，首先需要了解其原发病的性质和类型、目前的临床表现、有无活动性、肾脏的病理类型及肾功能受损程度等，然后进行综合分析，才能作出正确的结论。
肾炎的预后与以下因素有关：
（1）临床表现：单纯蛋白尿或镜下血尿，而无其它伴随症状者，经过有效治疗后，往往预后较好；慢性肾炎出现持续性高血压者比无高血压的患者预后差。血压虽高，经一般降压药物治疗能使血压降到正常或稍高于正常水平者，预后较好，反之预后较差。有持续性贫血不能改善者预后较差。
（2）引起肾实质病变的病因与预后密切相关：如扁桃体炎、上感等溶血性链球菌引起者预后较好；继发于全身性疾病而病因不易去除者预后较差。
（3）病理类型：如微小病变或轻度局灶性肾炎经治疗可以痊愈；而膜增生性肾小球肾炎则预后相对较差；若肾小囊有新月体形成或肾小球硬化者表示病变较重，现代医学认为预后较差。
（4）肾功能情况：肾功能受损严重，血肌酐、尿素氮升高，预后严重；肾功能正常或肾功能虽然受损，经积极治疗能恢复正常者，预后相对较好；反之若已发展到慢性肾功能衰竭或尿毒症期，则预后较差。
此外，肾炎患者的预后还和患者的精神状态、饮食控制、是否早期积极治疗、是否接受中西医结合治疗等多种因素有关。 |
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4 饮酒对肾炎有影响吗?
肾脏疾病的康复需要有良好的环境，饮酒对肾脏疾病的康复不利。饮酒会影响机体的氮平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中的尿素氮含量，这必然增加肾脏负担，如果正常人问题还不是很大，但对肾脏患者或慢性肾功能不全的患者来讲，是疾病康复的“拦路虎”。因此，肾炎患者最好远离美酒。 |
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5 大荤饮食损害肾脏吗?
高脂饮食（大荤）不仅会加重肾病患者已有的肾损害，也会导致健康人的肾脏受损。临床实践中，很多肾脏病，如肾病综合征、慢性肾衰、尿毒症和相当部分慢性肾炎患者都有脂质异常。这与高脂饮食有一定关系。
专家提醒：凡是有肾损害的病人，出现高脂血症时一定要接受降脂治疗，更要控制饮食，要根据肾损害的原因进行饮食调节。一般来说，肾病患者都应尽量用清淡饮食，少食高脂类食物，这对延缓肾损害有保护作用。 |
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6 素食对肾脏病人有益吗?
食物的新陈代谢后都需要肾脏的帮忙，才能将多余或有毒的成分排出体外，而在患肾病的情况下，肾脏处理这些物质的能力渐形不足。以往的观念一直认为肾病患者的食物最好大部分是含必须氨基酸比较多的动物性蛋白质如肉、鱼、蛋和奶等。可是目前这些看法经过更深入的研究后都尚可商榷。
近年有许多报告证实高蛋白饮食形成蛋白质过剩负荷,造成肾小球损害.临床研究显示植物性蛋白质来取代动物性蛋白质（但总量不要超标）并不一定会加速肾病的进展，所以素食对肾病是有益无害的，这正好使肾脏病人跟上最近因为生态保护以及健康食疗所带动的全球素食风尚。 |
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7 肾炎患者绝对不能吃盐吗?怎样选用代盐品?
肾炎患是否应忌盐,这是许多患者最关心的问题,一般认为无少尿,水肿或水肿不明显的病人,并不一定绝对忌盐,吃得淡一些就可以了.但是凡有严重水肿,高血压或心力衰竭等情况者,应严格忌盐.肾炎 病人在忌盐过程中,觉得食物淡而无味影响食欲,可选用代盐品来调中口味,用低钠盐(淡秋石) ,无盐酱油来取代，如此一来两全其美。既不会影响食欲，也不会造成水肿。但无盐酱油是不含钠的,是用钾盐制成的,尿量每日少于1000毫升的肾功能不全及高血钾病人,不能使用无盐酱油,以免引起血钾升高,影响心脏功能,加重病情.可用秋石. |
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8 如何早期发现肾脏疾病?
很多肾脏病临床表现是不典型的,起病隐藏匿.有些仅表现为间歇性眼睑浮肿,乏力,或头痛,头晕,常常起病已久未被重视,没有及时就诊,个别病人直到出现肾功能不全,表现为头痛.恶心.呕吐.贫血.出血等情况时,才明确诊断,延误了治疗.尿常规检查有助于发现一些被忽视的潜在的肾脏病.所以在升学.入伍,就业,婚前等健康检查时,做尿常规检查..另外,在某些疾病发病后或病程中,应定期检查尿常规,有助于早期发现肾脏损害.. |
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9 肾小球疾病活动期的指标有哪些?
一般认为血尿是肾小球疾病活动的主要指标,持续性镜下血尿及红细胞颗粒管型尿,说明肾小球基底膜的损害一直存在,另外,蛋白尿消失后,又突然增多,又无其它诱因,也要考虑肾炎活动,血沉也是一个简单可靠的指标,如血沉由正常转为加快,又无肾外原因存在,可视为肾小球肾炎活动期. |
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10 肾脏病患者为什么要坚持长期治疗?
肾脏疾病属于免疫复合物型超敏反应,其病情有二个特点:一是病情缠绵,病程较长,就是急性肾炎也有部分患者病程可长达一年,更何况慢性肾炎患者.二是容易反复,常因感染.劳累.情绪变化而使已经稳定的病情出现反复.有鉴于此,肾脏病患者在思想上要作好打持久战的准备,即使临床症状消失,各项化验结果正常,也应该观察较长一段时间,才能判断病症是否痊愈. |
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11肾脏病患者长期服用中药有副作用吗?
由于肾脏疾病病情迁延,需要用药物长期调理,这样患者势必要问:“长期服用中药有副作用吗?”中药大多是天然的植物药,最早有些是当食物来服用的,现在有些中药既是食品又是药用(古代有“药食同源”之说),由于中药不是化学合成的,因而未发现有明显的副作用。
肾脏病患者由于其病程时日较长,在病机上以本虚标实,寒热夹杂为其特点,中医治疗时往往采用扶正祛邪,攻补兼施的治疗方法,扶正的药物多为补益之品,用之得当,对机体只会有益而绝无害处可言.至于祛邪药物,一般只选祛风散寒解表药,利水渗湿药,清热解毒药,活血化瘀药,这些药品一般也没有毒副作用。 |
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12 如何中西医结合治疗肾病?
肾脏病如原发性肾病综合征，应以肾上腺皮质激素如强的松治疗为主，辅以中药辨征论治，可减少激素副作用，并可取得更好疗效。狼疮性肾炎，在用强的松和环磷酰胺冲击疗法的同时，配以中药治疗，可比单用一种方法治疗取得更好的疗效。慢性肾炎,隐匿性肾炎，却应以中药治疗为主，因为目前尚无很有效的西药。肾功能不全病人在有效控制血压后结合中药治疗，能阻止病变发展，延缓其进程。有许多患者，病急乱投医，看了西医之后又去找中医看，以为这便是中西医结合。其实这是中西医混治，因为中西医两人诊治，相互不了解对方的思路与治疗方案，各自用药，特别是有些病人用两份病历分别找中医及西医，往往弄巧成拙，适得其反，很可能引起中西药相克而导致不良反应。最佳的中西医结合，需要找一个既是西医，又谙中医的医生，中西药处方出自一个人之手，这样诊治同一个病人才能获得良好的疗效，才是正确的中西医结合治疗。吴新民是全科医师，他根据患者服用不同的西药,运用相应的系列方剂与西药相结合治疗各类肾炎，均取得良好的效果。 |
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